【视频】杜惠兰：不孕症的中医治疗-五味学苑
不孕症的治疗措施：
一、一般治疗：
1、嘱患者排卵期（月经周期数—14天）前后24小时内同房；
2、戒烟酒；
3、保持心情愉悦；
二、功能性不孕的治疗：
1、肾气虚证：
主要证候：婚久不孕夺命枪火，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
处方：毓麟珠或麒麟丸加减
2、肾阳虚证：
主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟或沉迟无力雨花石原唱。
处方：温胞饮或艾附暖宫丸加减
3、肾阴虚证：
主要证候：婚久不孕，月经错后李佳娜，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉沉细。
处方：养精种玉汤或左归丸或坤泰胶囊加减
4、肝郁气滞证：
主要证候：多年不孕，月经愆期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。
处方：逍遥丸或开郁种玉汤或定坤丹加减
5、痰湿阻滞证：主要证候：婚久不孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，色白质粘无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面色觥白，苔白腻，脉滑。
处方：启宫丸
6、血瘀证：主要证候：多年不孕李施军，月经后期，量少或多，色紫黑，有血块，经行不畅花无缺大学贷，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，经前痛剧，青春期撞上更年期1部舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。
处方：少腹逐瘀汤或温经汤加减
三、原因不明性不孕症的治疗：
根据月经周期进行治疗
经后期：以滋补肾阴、填精益髓为主，佐以助阳，常用归芍地黄汤加减；
排卵期：以温肾助阳为主，佐以活血通络、理气，钟若涵常用益肾促排卵汤，药用：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英(鹿角片)、五灵脂、红花、川芎等；
经前期：以温补肾阳为主，常用毓麟珠加减；
经期：重阳转阴，彻底排出应泄之经血，“留得一分瘀，影响一分新生”。常用五味调经散加减，常用药：苍术、香附、牡丹皮、丹参、赤芍、山楂、泽兰、益母草、五灵脂、续断、茯苓、川牛膝、艾叶等；
四、输卵管因素导致不孕的中医治疗
一、辨证分型：
1、湿热瘀结证
主证：不孕，少腹灼痛，带下量多，色黄，质粘腻或有脓样带下，有臭气，面红烦热，口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：清热利湿，活血化瘀。
方药：红藤败酱汤加减。
常用药物：红藤、败酱草、丹参、赤白芍、土茯苓、薏苡仁、寄生、黄柏、蒲公英、鱼腥草、制苍术、车前子、木香/陈皮
若脓肿但无明显热象者，用薏苡附子败酱散加味：生薏仁、制附片、败酱草、路路通、皂刺。
2.气滞血瘀证
主证：继发不孕或婚久不孕，平时下腹疼痛或胀痛，经时加重。经行不畅，经色紫黯夹血块谢铁骅，经前少腹及乳房胀痛，抑郁或烦躁易怒，舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉弦夏洛特麦金尼。
治法：行气活血，化瘀通络。
方药：血府逐瘀汤加减。
常用药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤白芍、柴胡、香附、川楝子、丹参、没药、路路通、王不留行、夏枯草
若体质强盛者，酌加三棱、莪术、穿山甲;乳房胀痛甚者，加青皮、郁金、川楝子、香附以疏肝理气。
3.寒湿凝滞证
主证：不孕或继发不孕，经行腹痛，得温则舒，色紫黯，有血块，少腹冷痛，带下色白质静静的嘛呢石稀，大便或溏，舌苔白腻，脉沉迟或沉紧。
治法：温经散寒，活血化瘀。
方药：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减。
常用药物：小茴香、肉桂、香附、荔枝核、吴茱萸、蒲黄、泽泻、路路通、当归、川芎、白芥子、王不留行
若阳虚阴寒内盛，加附子、紫石英、淫羊藿等;若白带增多者砂锅娘子，酌加党参、白术、薏苡仁;有包块者，酌加皂角刺、三棱、莪术。
4.瘀湿互结证
主证：不孕或继发不孕，少腹疼痛，或腰骶坠痛，带下量多，色白质稀，或如水样，舌淡黯体胖，脉滑。妇检附件区可扪及囊性肿物，或B超或造影示输卵管积水。
治法：活血化瘀，祛湿通络。
方药：桂枝茯苓丸加减。
常用药物：桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、益母草、泽泻、海藻、泽兰、枳壳
若积水严重，酌加水蛭粉（少量）、莪术等叶寸心扮演者。
5.血瘀肾虚证
主证：不孕或继发不孕，月经量多或淋漓不净，色淡黯，有血块，少腹冷痛，喜温按，腰酸膝软，白带量多，色白质稀，面色晦黯，神疲乏力，性欲淡漠，舌黯，脉沉弱。
治法：活血化瘀康强转让网，补肾培元。
方药：金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减郑斯仁。
常用药物：熟地、山药、茯苓、丹皮、桂枝、泽泻、炮附片、赤芍、当归、川芎、益母草、香附。
若腰痛明显者，加桑寄生、续断、狗脊。
6.气虚血瘀证
主证：不孕或继发不孕，气短乏力，面色无华豆青虫，经期小腹隐痛，月经量多或少千秋英烈传，色淡，舌淡胖，脉细弱。
治法：益气健脾，化瘀通络。
方药：理冲汤加减。
常用药物：党参、黄芪、白术、山药、三棱、莪术、鸡内金、丹参、当归、香附、路路通、赤芍、地龙。
二、直肠给药
常用药物：红藤、败酱草、三棱、莪术、桃仁、王不留行、路路通、丹参、香附、公英、黄柏、桂枝、皂刺、透骨草等
来源：网络，作者/杜惠兰 。版权归相关权利人所有。
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
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