陈凯师贯剑医案︱神疲乏力不用补，通里去实愈宿疾-上海正安

陈凯师
生活中各类人群都会常常出现
神疲乏力的情况
西医经过一阵检查未见异常后
常常诊为著名的“慢性疲劳综合征”
被疲劳困扰的“假病人”认为自己虚
无奈自我治疗或者求助中医
中医爱好者或者初学者往往有个通病
就是喜欢自己给自己治病
觉得自己嗜睡乏力
首选大法补气健脾
可能黄芪啊党参啊人参随手就来
但是这样补气，并不一定对症
时效时不效
让我们跟着贯医生揭开背后的密码
老年人、久病体弱之人的疲劳
常常属于气虚
我们采取“徐徐以图”的办法进补
年轻人特别是比较健壮、经常锻炼之人
一定要慎重
他们吃补药常常无效
其实他们神疲乏力不是气虚造成的
更不是老百姓说的“虚不受补”
常常会是痰湿、气滞、血瘀
让我们用贯医生近期的一个案例来说明
今年7月8日
诊室来了一名身高175，体重85kg的壮小伙
他经常打球，体型结实，肤色黝黑
打球的时候生龙活虎，一点不知疲倦
来求诊的主要问题却是平时总是觉得很累
乏力、困倦、嗜睡、水肿
一没事干就瞌睡
和球场上截然相反
一个运动爱好者，打球时很精神
基本可以排除气虚的可能
通过观察舌脉，舌红苔腻脉滑略紧
结合中医四诊辨证
认为他更贴近肝郁痰阻的情况
于是我采用了大柴胡汤加减
方剂组成：
柴胡12，制半夏12，黄芩15，大枣12，白芍12，枳实12，大黄4，竹茹9，菖蒲9，瓜蒌皮15，栀子6，豆豉9。
全方以大柴胡汤疏肝理气通里去实
结合竹茹，菖蒲，瓜蒌皮化痰祛湿
药方中栀子加豆豉也是《伤寒论》名方
栀子豉汤，清除烦热的功效
去除痰湿郁久所生之热
通过这样的治疗的方法
2周后的一天他来复诊了
症状已经明显改善，于是在前方基础上加减
方剂组成：柴胡15，制半夏12，黄芩18，大枣12，白芍15，枳实15，大黄6，栀子6，葛根30，麻黄9，桂枝9，黄连3。
因其颈椎病明显，皮肤粗糙
原方大柴胡汤基础上辅以葛根汤
痰热仍重，再辅以黄连泻火
三诊诸症减轻，精神大好
热像缓解，仍用前方减清热之品
方剂组成：柴胡12，制半夏12，黄芩15，大枣12，白芍15，枳实15，大黄6，厚朴12，茯苓15，苏梗12，炙麻黄9，葛根18。
前后总共经过2个月的治疗
小伙子基本痊愈，精神焕发
贯医生总结
我们千万不能以为人没力气就是气虚
给他吃党参、西洋参
这种情况在老百姓和初学者中最常见
如果像案例中的小伙子是肝郁痰阻体质
吃这些补品不但无益
甚至会越吃越困倦，越乏力
所以我们中医辨证一定要根据舌、脉
四诊合参
进行一个综合的判断，不能想当然
不恰当的治疗不仅延误病情
还会火上交油，病情越治越严重
可见舌脉这些中医基本功和辨证在我们中医治疗中的重要性
贯剑大夫
和缓醇正，传统中医追随者
上海中医中医药大学，博士，副主任医师，海派中医丁氏内科严苍山基地传人，擅长咳喘、过敏、心脑疾病、失眠、肿瘤等内科疾患，不孕、月经不调等妇科病及小儿咳嗽、消化不良等儿科病。
从事中医20余年，师从于多位全国名中医、上海市名中医。工作之余游历民间和海内外，拜访名师学艺，先后学习了精准脉诊、黄煌经方、董氏奇穴、飞龙脉法等临床技艺。曾主持多项国家自然科学基金项目和上海市科委课题等各级别科研课题项目研究，发表30余篇研究论文，编写多部中医书籍，申请专利一项。
作为传统中医追随者，在从师孟河医派之后，深受其学术思想影响，临床主要遵从孟河“和缓醇正”之治疗思路，强调四诊合参，尤重以脉测证，选方用药亦宗孟河丁氏轻灵之旨，治疗时既强调纠正体质，又注重整体治疗，标本兼顾，病体结合。临床上经方时方结合，中药针刺并用，每每会仅采用传统中医方法，即可达到较好的治疗效果。
贯剑大夫上海出诊信息
出诊时间
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预约电话
400-898-5070(全国)
021-55272670/136-4185-6391(上海)
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