陈凯师贴敷治疗丨4则贴敷治疗急慢性支气管炎案例（止咳效果显著）-养生正道

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咳嗽是肺系疾病的主要症状。“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，临床一般声痰并见，故并称咳嗽。根据发病原因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系引起，内伤咳嗽则为脏腑功能失调，内邪扰肺所致。咳嗽多见于西医疾病上的呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。（编辑/三木）

咳嗽虽有外感、内伤之分，但可互相影响为病，外感咳嗽迁延日久，可致脏腑病变，转为内伤咳嗽；肺虚卫外不固，则易受外邪而引发外热咳嗽，故两者可互为因果。
现代临床案例
1案一：寒咳贴治疗慢性支气管炎
李氏观察寒咳贴（由麻黄、细辛、白芷、皂角、郁金、前胡、百部、川椒、附子、干姜、龙脑冰、薄荷冰组成）治疗慢性支气管炎的疗效。每对大贴30g（成人用），小贴20g（儿童用），每包1对，贴于前胸膻中至天突穴，后背大椎、大杼到肺俞穴，每贴连续使用10日，隔日再用第2贴，疗程治疗时间多集中在每年10月至次年4月之间的寒冷季节。结果：有效率为80％，且病程在5年以内者有效率86％，而20年以上患者有效率57％。皂角
按释：
方中麻黄、细辛、白芷温肺经，散寒邪，宣肺平喘，解除支气管平滑肌痉挛，减少支气管黏膜肿胀；附子、干姜、川椒温通三经，祛寒解凝；皂角利气化痰散结，能治顽痰胶固；郁金行气散瘀；前胡增强呼吸道分泌，利痰排出，使肺部瘀痰、毒素、致癌物质随痰排出体外；百部为止咳良药；龙脑冰、薄荷冰芳香利窍，增强体表通透性，利于药物吸收以达病所。诸药合用，共奏温经散寒、化瘀祛痰、止咳平喘之效。本膏前贴膻中至天突穴，涵盖玉堂、紫宫、华盖、璇玑，后贴大杼至肺俞穴，涵盖风门、定喘、大椎、身柱、陶道，均为止咳平喘主穴；膻中为心包之募，气之所会；肺俞乃肺经经气的输注之穴；身柱“身之支柱也”，内应肺系，外在肺俞之中。
李勇，寒咳贴治疗慢性支气管类280例，河南中医学院学报，2007，22（5）：56-57.
2案二：三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎1
章氏对120例慢性支气管炎患者在夏季三伏天穴位贴敷肺俞、风门、膏肓（双侧）治疗。将白芥子2g、延胡索2g、生甘遂1g、生川乌1g、牙皂1g、桂枝1g研粉后，用生姜汁加麻油（或菜油）调成药饼，在药饼中间加公丁香粉0.2g，隔10日外敷1次，连敷3次为1个疗程。结果：临床有效率达70.8％，红细胞C?b受体花环率、淋巴细胞绝对值及植物血凝素皮肤试验均有不同程度的提高，表明其具有调节免疫功能。公丁香粉
按释：
据现代研究，肺俞穴可使肺功能得到良好改善，增加肺通气量。风门穴具有益气固表、祛风解表的作用，可调整肺通气量。膏肓穴具有补虚益损、调理肺气的作用。
章惠陵，陈松泉，张润玉，穴位贴敷治疗慢性支气管的临床研究. 中国针灸，1995，(3):9-10.
3案三：三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎2
孙氏在三伏天运用中药贴敷穴位治疗慢性支气管炎328例。甘遂1份，细辛1份，延胡索、白芥子各2份，混合干燥研成淡黄色粉末备用），丁桂散（丁香、肉桂等份研末）适量，另取生姜（以老姜为优）洗净捣烂榨汁，瓶装冷蔵备用。用时取淡黄色药粉，放入碗中，加入生姜汁调匀，将调匀之药泥分别置于塑料盖，在中间撒上少许丁桂散。然后把塑料盖贴敷于双侧定喘、肺俞、膏肓穴。结果：总有效率89.94％。中药贴敷准备
按释：
方中白芥子、细辛、生姜均辛温，有温肺化饮、散寒止咳之功；延胡索有解痉平喘的作用；丁香、肉柱亦有辛温之性，肉桂还有温肾之用。肺俞为足太阳膀胱经穴位，属于背俞穴，是治疗呼吸系统疾病的重要穴位；膏肓穴主治咳嗽、气喘；定喘穴属经外奇穴的背部穴，对肺脏其有相对的特异性，三穴相配可宣肺降气平喘。
孙文嘉. 中药贴敷穴位治疗慢性支气管炎328例疗效观察．浙江中医学院学报，2003，27(5):63.
4案四：贴敷治疗急性支气管炎
慈氏等研究中药（炙麻黄30g、杏仁35g、生石膏50g、桔梗20g、甘遂20g、白芥子30g、山豆根15g、生半夏30g、桑白皮30g、冰片20g，共为细末）贴敷天突、中府、定喘、肺俞穴治疗急性支气管炎73例的疗效。每6日1次，2次为1个疗程。结果：痊愈41例，总有效率97.2％。桔梗
按释：
方中炙麻黄宣肺平喘；杏仁、生石膏、结梗、甘遂、白芥子、山豆根、生半夏，桑白皮止咳化痰降逆；冰片芳香走窜，尽快引药直达病所；姜汁调药可增强化痰的作用。诸药配伍，收到了清热宣肺、止咳平喘、降气化痰之功效。
慈玉莹，张婧，王淑荣，贴敷治疗急性支气管炎73例. 针灸临床杂志，2003，19 (1):13.
点评
--Comment--
咳嗽作为肺系疾病的主要症状之一，有外感、内伤之分，外感咳嗽多属邪实，应以祛邪宣肺为主；内伤咳嗽多属邪实正虚，在祛邪的同时，应扶正补虚。贴敷部位以手太阴肺经穴位、足太阴牌经穴位、背俞穴为主，并根据证型的不同，分别配合其他穴位。针对一到寒冷季节就出现咳嗽或病情加重的患者，可利用“冬病夏治”的原理，在三伏天进行贴敷，通过鼓舞正气，达到祛病防病的目的，但过敏体质、瘢痕体质患者应慎用贴敷疗法。
风寒咳嗽药物多用麻黄、杏仁疏风散寒，宣肺化痰止咳，如兼见寒饮伏肺，症见咳嗽遇冷加重，或平素伏而不作，每遇寒即发，咳痰量多，清稀者，可加用干姜、细辛、白芥子等药，以温肺化痰止咳；风热咳嗽药物可选用牛蒡子、青蒿等药，以增强疏风清热，止咳化之效；痰湿咳嗽多选用半夏、茯苓等健脾燥湿、化痰止咳的药物；痰热蕴肺之咳嗽多用鱼腥草、海蛤壳、青黛等清肺化痰之品；阴虚燥咳可选用沙参、麦冬、玉竹等药，可起到滋阴润肺、化痰止咳的目的，兼有气虚之证，可加用党参、红参等健脾益气之药。
对于咳嗽的预防，平时注意保暖，慎避风塞。嗜烟、酒者，应戒绝。
附：咳嗽辨证
1．外感咳嗽多为新病，病程较短，起病急骤，或兼有表证。兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咯痰色白、稀薄，恶寒．发热，无汗，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧者，为外感风寒；咳嗽，咯痰黏稠、色黄，咽痛，身热，恶风，汗出，鼻流黄涕，头痛，苔薄黄，脉浮数者，为外感风热；干咳，无痰或少痰，痰黏不易咯出，喉痒，咽干痛，口鼻干燥，皮肤干燥，微恶风寒，身热，鼻塞，头痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮数者，为外感风燥。
2．内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。兼见咳嗽痰多，色白，黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑者，为痰湿侵肺；咳嗽，气粗，痰多，色黄，黏稠，不易咳出，面赤，身热，口干欲饮，苔黄腻，脉滑数者，为痰热蕴肺；气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，口苦，苔黄少津，脉弦数者．为肝火灼肺；干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，脉细数者，为肺阴亏虚。
登场书籍《中国贴敷治疗学（第二版）》 中国贴敷治疗学（第二版）
作者：田从豁，彭冬青　主编